비급여 진료비가 과하다 싶을 때 — 진료비 확인 요청 제도
업데이트 2026-06 · 심평원 공개 데이터 기준
병원에서 낸 비급여 진료비가 과하거나, 급여 대상인데 비급여로 청구된 것 같다면 건강보험심사평가원(심평원)에 적정 여부를 확인받을 수 있습니다. 이를 진료비 확인 요청 제도라고 합니다.
어떤 제도인가
환자(또는 보호자)가 부담한 비급여 항목이 사실은 건강보험에서 부담해야 할 급여 항목인지를 심평원이 심사해 줍니다. 잘못 부담한 금액이 확인되면 병원에서 환불받을 수 있습니다.
신청 방법
- 심평원 홈페이지·앱 또는 방문·우편으로 신청
- 진료비 영수증, 세부내역서 등을 함께 제출
- 심사에는 일정 기간이 걸리며 결과를 통보받음
알아두면 좋은 점
- 모든 비급여가 환불 대상은 아님 — 정당한 비급여는 그대로 환자 부담
- 신청은 무료이며 환자의 정당한 권리
- 자세한 절차·서식은 심평원 안내를 참고
진료 전에 여러 병원의 비급여 가격을 비교해 두면 애초에 과한 금액을 피하는 데 도움이 됩니다.