비급여란? 급여와 비급여 차이부터 진료비 확인까지

비급여(非給與)란 건강보험이 적용되지 않아 환자가 진료비 전액을 부담하는 항목을 말합니다. 반대로 건강보험이 적용돼 일부만 부담하는 항목은 급여라고 합니다.

급여 vs 비급여, 무엇이 다른가

급여 항목은 국민건강보험공단이 정한 수가(공식 가격)가 있어 어느 병원을 가도 본인부담금이 거의 같습니다. 반면 비급여 항목은 정해진 수가가 없어 병원이 가격을 자율적으로 책정합니다. 그래서 같은 시술·검사라도 병원마다 2~3배까지 차이가 나기도 합니다.

대표적인 비급여 항목

• 도수치료, 체외충격파 등 일부 물리치료
• MRI, 초음파 등 일부 영상검사 (질환·조건에 따라 급여가 되기도 함)
• 상급병실료(1·2인실) 차액
• 제증명수수료(진단서·소견서 등)
• 예방접종, 일부 미용·성형 시술

비급여 진료비는 어떻게 확인하나

건강보험심사평가원(심평원)은 각 병원이 제출한 비급여 진료비를 공공데이터로 공개합니다. 항목·병원별로 금액을 비교할 수 있어, 진료 전 대략적인 가격대를 파악하는 데 도움이 됩니다.

다만 심평원 고지 금액은 기준 가격이라 실제 청구액과 차이가 날 수 있습니다. 시술 범위, 사용 재료, 검사 부위에 따라 달라지므로 정확한 금액은 병원에 직접 확인하는 것이 좋습니다.

진료 전 체크리스트

• 받을 시술·검사의 정확한 명칭을 확인한다
• 여러 병원의 비급여 가격대를 비교해 본다
• 실손의료보험 가입자라면 보장 대상인지 약관을 확인한다
• 병원에 총 예상 비용과 추가 비용 발생 여부를 문의한다